刘建华教授谈:我国女性生殖整形初期阶段的发展与思考

作者: 单位: 来源:中国妇产科在线 编者:
2015-10-21 阅读

刘建华 教授

 

【专家简介】

刘建华,男,教授,主任医师。上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科主任、上海交通大学医学院九院临床医学院妇产科教研室主任、中华医学会妇产科分会感染协作组成员、中华医学会妇产科分会计划生育学组成员、中国医师学会内镜医师分会无气腹腹腔镜医师专业委员会委员、中国优生科学协会生殖道疾病临床诊治分会常务委员、上海市医学会妇产科分会委员、上海市医师协会妇产科医师分会委员、上海市激光学会医学专委会妇产科分会副主任委员、上海市抗癌协会妇科肿瘤分会委员、《中国实用妇科与产科杂志》常务编委、《生殖与避孕》编委、《中国微创外科杂志》编委、《Reproduction and Contraception》审稿专家。

擅长妇科恶性肿瘤的诊断和治疗、女性生殖道畸形的诊治和整形、无气腹腹腔镜手术和妇科显微手术、以及女性生殖道感染诊治。

2003年在东京医科大学学习无气腹腹腔镜手术,并将该技术引入国内,在国内率先开展。主编《妇科悬吊式腹腔镜手术》,副主编《外科鉴别诊断学》,参编《中华妇产科学》等著作7部。

 

 

1、中国妇产科在线:刘教授,您好!非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访!女性生殖整形是一个多学科交叉的内容,涵盖妇产科、整形外科、康复医学科、泌尿外科、运动医学及心理学等,它在中国还处于早期探索阶段。首先,想请您谈一下我国女性生殖器官整形的现状及前景。

 

刘建华教授: 就目前情况来说,我国的女性生殖器官整形还处于初期阶段。以前生殖器官整形局限在先天性畸形的整形和外伤的整形。在早期,很多患者是比较避讳先天性整形的,她们发病早期并未就医,往往是等到青春期后或者20岁以后月经没有来潮,才来就医。对于女性生殖的整形不仅仅局限于这两种整形,比如说对于产后的妇女或者是到了围绝经的妇女,还有随着女性年龄的增长,生殖道、泌尿道和直肠方面的问题(像大便或者小便方面的问题),这部分所占的比例比前面所说的两种生殖整形要多很多。随着生活水平的提高,人们更加注重生活质量,女性生殖系统的问题确实对生活质量有很大的影响,尤其是性生活方面的质量。随着人们生活水平的提高,医生和患者对问题认识程度的提高,生殖器官整形这方面的工作会开展得越来越多。

 

 

2、中国妇产科在线:激光对机体组织的作用为光热效应、压强效应、光化效应、电磁场效应,随着女性生殖整复技术的发展,激光技术在女性生殖整复中应用广泛。接下来,请您谈谈激光技术在女性生殖整复术中的主要应用及其优势。 

 

刘建华教授: 激光技术属于物理治疗技术,仪器发射到组织的激光通过能量转换引起组织的改变,包括弹性方面的改变,营养方面的改善。激光技术在医学方面的治疗应用较广泛,激光在生殖道整复治疗是通过这种物理技术使生殖道的弹性改变,比如压力性尿失禁、阴道松弛的性生活不满意等。激光的美容的机理,对表浅部的处理主要是通过激光的能量让组织的弹性和健康状态发生改变,可以使原先比较松弛的、受过损伤的组织的营养和血供发生改变,主要是通过改善组织中的弹性纤维,胶原纤维使组织的弹性发生改变,起到生殖器官重塑和功能改善的作用。组织的弹性改善了,阴道壁张力增加了,从而压力性尿失禁也有了明显的改变,性生活也满意了。

 

 

3、中国妇产科在线:女性生殖道畸形患者,一般都是在青春期后发现自己患病的,加上不是常见病,对诊治认识不足,由于目前国内对女性生殖道畸形诊疗水平参差不齐,容易误诊误治,而且手术风险较大,并发症较多,治疗难度也较大。您在这次生殖道畸形整形国家继续教育研讨会的讲座是阴道再造整形手术的基本方法,所以想请您再谈一谈国内的阴道再造整形手术的方法及发展的现状。

 

刘建华教授: 随着大家对阴道再造整形手术的基本认识越来越广泛和深入,手术的开展也逐步增加了。阴道再造整形手术的基本方法也很多,例如同样是生殖道的畸形,但具体到每个患者,处理的方案并不是固定的,这就是所谓的个体化治疗方案。随着工作的开展,由于这种病发病率较低,如果处理时缺乏经验,而导致处理不充分,继而产生并发症。随着医患双方对疾病认识的深入,才慢慢接受了实行个体化治疗的必要性。对于大多数患者,处理方法和手术方案都相对来说较容易,但患者究竟选择什么样的方法是较为关键的。阴道再造整形手术的基本方法是治疗的基础,对于参与生殖道整形的医生来说都应该有所了解。

 

 

4、中国妇产科在线:先天性无阴道在女性生殖器畸形中最为常见,这类患者在青春期以后,第二性征照常发育,但却无月经来潮,无法过性生活,患者十分痛苦。您擅长先天性无阴道的非手术疗法,成功率高,患者无痛苦,而且您目前已治疗的患者成功率几乎达到100%。最后,请您谈一谈先天性无阴道非手术疗法的优势及适应症。

 

刘建华教授: 先天性无阴道治疗的方法,除手术外,还有一种50~60年前就有的Frank压迫法阴道成形术。当时一位外国医生发现有较短阴道的或只有一小部分阴道的阴道组织弹性较好的患者,可以用模具沿着正常阴道的方向压迫,从而产生一个和正常阴道差不多的腔穴。这种非手术治疗方法的可行性是因为正常会阴部的弹性比较好。例如正常妇女阴道直径约为2cm,当分娩时阴道可达10cm,分娩后对于妇女的阴道的形态不产生影响,由此可见阴道的弹性是非常好的。虽然是先天性无阴道,但实际上在体内存在一个潜在的腔隙,只不过这个腔器并未形成阴道。对这个潜在的腔器进行扩张增压治疗,粘膜也会随之延伸,经过3个月至半年的时间,慢慢的就会产生一个接近正常的阴道。这种方法相对简单,无痛苦,无麻醉,能进行此方法的患者应尽量选择这种方法治疗。

 

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